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出國旅游,要買(mǎi)國外的肝病藥物和“護肝”保健品嗎?
如果是醫生指導需要購買(mǎi)的肝病藥物,那么在旅游時(shí)遇到時(shí),可以購買(mǎi)一些自用。但是對于那些“護肝”的保健品,無(wú)論是國產(chǎn)的或是國外的,都不建議購買(mǎi)。華子簡(jiǎn)單說(shuō)一下常用的“護肝”藥物,以作參考吧。
一、保護肝臟的“輔助藥物”
在藥理分類(lèi)中,并沒(méi)有“保肝、護肝”之類(lèi)的藥物。針對肝、膽疾病的藥物,統一有個(gè)分類(lèi),叫做“肝膽疾病輔助用藥”。這個(gè)分類(lèi)命名很有意思,可以看出肝臟疾病的用藥只是輔助而已,真正治療肝臟的,依然還是它自身。
1、營(yíng)養類(lèi):改善肝臟功能藥物中,最常用的是各種營(yíng)養和維生素類(lèi)藥物,比如門(mén)冬氨酸鉀鎂、各種氨基酸制劑和各種的維生素,主要用于肝臟發(fā)生疾病時(shí)所致的機體代謝低下,能量和維生素的缺乏。用藥目的是為機體其他組織提供所需的營(yíng)養素,能共度難關(guān)。
對肝細胞有營(yíng)養作用的則為多烯磷脂膽堿,可以特異性的與肝細胞結合,作為細胞膜的重要組分??梢云鸬椒€定、保護、修復細胞膜的作用??梢杂糜谝约毎p害為主的各類(lèi)肝炎。
2、解毒類(lèi):主要有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內酯等,主要的作用是提供了巰基或葡萄糖醛酸,可以與體內的過(guò)氧化物和自由基結合,從而避免了這些物質(zhì)對細胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶的破壞。主要用于中毒或各類(lèi)藥物所致的肝、腎損傷,也可用于化療時(shí)提供保護作用,也可以用于人體缺氧時(shí)的各種低氧血癥以及各種肝炎的輔助治療。
3、抗炎類(lèi):引起肝損害的因素有很多,這些因素引起的炎性反應是產(chǎn)生肝損害的共同通道。所以可以使用甘草甜素制劑,發(fā)揮出類(lèi)似激素的作用而產(chǎn)生抗炎效果??梢宰柚垢鞣N炎性物質(zhì)引起的肝損害,常用于慢性肝炎、肝功能異常等疾病。
4、降酶類(lèi):對于肝炎引起的血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高,可以用聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇片,降酶效果較好,但對天冬氨酸氨基轉移酶(AST)作用不明顯。對乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)陰性者較陽(yáng)性者降酶效果明顯。對肝區痛、乏力、腹脹等癥狀有一定的改善效果。
5、利膽類(lèi):對于自身免疫性肝炎以及膽汁性肝硬化,可以使用腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸,能促使膽汁分泌,減輕膽汁淤積癥狀。
二、預防重于治療
還是那句老話(huà),任何疾病的預防永遠重于治療。雖然有如此多的治療肝臟的藥物,但養護肝臟不能依賴(lài)藥物。事實(shí)上,使用任何藥物,對肝臟本身都有影響,都可能加重肝臟的負擔。保持良好的作息、規律運動(dòng)、均衡飲食、戒煙限酒,沒(méi)有肝炎抗體的易感人群應定期接種疫苗,這些方法才是保護肝臟的好方法。
肝臟是一個(gè)代償與再生能力都很強大的器官。對于不嚴重的肝功能下降,只需要找到原因,并且糾正。并不需要服用保肝藥,只需要好好休息一陣子,它自己就會(huì )修復好。
比如說(shuō)常見(jiàn)的脂肪肝,就是因為脂肪在肝內堆積太多,影響了肝功能。這時(shí)候需要“管住嘴,邁開(kāi)腿”,增加運動(dòng)就可以很好的減輕脂肪肝。華子自己曾經(jīng)有一段時(shí)間脂肪肝就很?chē)乐?,后?lái)天天騎行運動(dòng),用了一年的時(shí)間,脂肪肝就消失了。
如果肝臟問(wèn)題是因為酒精引起的,那么就需要戒酒。如果是藥物引起的肝損害,就需要停藥。如果是病毒引起的肝炎,需要使用的是抗病毒藥。只要肝損傷不嚴重,通過(guò)休養就可以恢復正常的功能。只有那些嚴重的或是持續不斷的肝損害,才考慮使用護肝藥物。
所以對于成分不明宣稱(chēng)能保肝、護肝的保健品、營(yíng)養品,盡量別用。使用藥品也需要在醫生指導下進(jìn)行,不要自行用藥。在用藥過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題,請及時(shí)聯(lián)系醫生或是藥師。我是藥師華子,歡迎關(guān)注我,讓我成為你身邊的藥劑師。
治療肝病的藥,或者“保肝”的保健品,分好多種類(lèi)別,各有不同的作用,有的是治本的,有的是治標的,有的充其量只是膳食補充劑,有的非但無(wú)用還可能有潛在的不良反應……
作為感染科醫生,肝病是我們的擅長(cháng)領(lǐng)域之一。經(jīng)常要處理各類(lèi)肝病,在此提醒患有肝病的朋友:面對各種眼花繚亂的肝病用藥一定要擦亮眼睛、慎重選擇!
以下,我們來(lái)梳理一下常用的肝病用藥,看看它們的作用其原理是什么,適用于什么情況,能不能長(cháng)期服用,有沒(méi)有損害身體的風(fēng)險……
第一、抗病毒藥
肝病的抗病毒藥,包括抗丙肝病毒和抗乙肝病毒藥,由于乙肝病毒和丙肝病毒是肝炎的根源,所以,這類(lèi)藥物是治本的藥。在需要抗病毒治療的情況下,抗病毒治療是必不可少的。
第二、保肝藥物
保肝藥物用于存在肝細胞炎癥和轉氨酶升高等情況下。具有保肝藥物有很多,各有不同的作用特點(diǎn),這類(lèi)藥物很多具有鮮明的中國特色。
- 1、解毒藥物
這類(lèi)藥物的作用原理是提供巰基或葡萄糖醛傷,結合體內的自由基,以對抗氧化劑對巰基的破壞,保護肝細胞中含巰基的蛋白和酶,增強肝臟的解毒功能,還能促進(jìn)重金屬鹽的排泄。常用的藥物有:還原型谷胱甘肽、葡醛內酯(又叫肝泰樂(lè ))、乙酰半胱氨酸和硫普羅寧等。
- 2、促進(jìn)肝細胞再生藥物
這類(lèi)要的主要代表有促肝細胞生長(cháng)素,這是一種小分子多肽類(lèi)活性物質(zhì),能激活新生肝細胞DNA的合成,從而促進(jìn)肝細胞再生,防止腸道毒素對肝細胞的損害。另外一種藥物叫易善復(也叫多烯磷脂酰膽堿)這是一種從大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成,是細胞膜的重要組成成分,能夠促進(jìn)肝細胞膜再生,協(xié)調磷脂和細胞膜功能,降低脂肪浸潤,對脂肪肝有很好的效果。
- 3、抗炎藥物
大多數具有抗炎作用的保肝藥,是從中草藥中提取的,主要是甘草甜素制劑。這類(lèi)藥物有類(lèi)激素樣的作用,具有抗炎、保肝、改善肝功能的作用。多在有明顯轉氨酶升高的情況下使用。由于具有類(lèi)激素樣的作用,對于心衰、高血壓、糖尿病等人群,不宜使用。
- 4、利膽藥物
這一類(lèi)藥主要用于伴有黃疸和膽汁淤積的情況。腺苷蛋氨酸是人體體液中的活性物質(zhì),作為甲基提供的前體,參與重要的生化反應,有解毒、穩定細胞膜、防止膽汁淤積的作用。熊去氧膽酸又叫優(yōu)思弗,是正常膽汁成分的異構體,可增加膽汁分泌,抑制肝臟膽固醇合成,減少肝臟脂肪,促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出,還可用于自身免疫性肝病。
- 5、促進(jìn)能量代謝藥物
主要包括各種維生素和輔酶類(lèi),如維生素C、復合維生素B、維生素E等,是治療肝病的重要輔助藥物。
- 6、降酶藥物
多為五味子制劑。這類(lèi)藥物對細胞色素p450酶活性有明顯的誘導作用,能加強對四氯化碳及某些致癌物質(zhì)的解毒能力,常用的有雙環(huán)醇片和聯(lián)苯雙酯滴丸。這類(lèi)藥物的特點(diǎn)是降酶迅速,應用方便,不良反應比較少,是體檢必備的“神藥”!
- 7、天然藥物
水飛薊賓是比較常見(jiàn)的天然藥物,是從菊科植物水飛薊果實(shí)中提取的一種成分,可清除自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化,對中毒性肝炎和酒精性肝病效果良好。
- 8、其他藥物
臨床上常見(jiàn)的其他保肝藥物還有復方二氯醋酸二異丙胺、門(mén)冬氨酸鉀鎂、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸等等。
國外有哪些好的肝病藥物?
很遺憾,國外對于肝病的治療理念和國內是完全不一樣的。除了抗病毒藥之外,罕見(jiàn)國外醫院使用保肝藥物。而國外抗病毒藥如抗乙肝病毒藥,在國內也都有進(jìn)口的,沒(méi)有必要去國外買(mǎi)。
不過(guò),有一個(gè)例外就是丙肝的抗病毒藥。目前國內雖然也能買(mǎi)到丙肝抗病毒藥,但價(jià)格也是比較昂貴的,也不好買(mǎi),好多醫院怕增加藥占比和醫保限制,不愿意采購。最新的丙肝抗病毒藥“吉利徳四代”,在國內是買(mǎi)不到的。
國外的護肝保健品能買(mǎi)嗎?
說(shuō)到國外的護肝保健品,人們接觸的比較多,且擁有一些“口碑”的藥物,是來(lái)自澳大利亞的Swisse品牌下的產(chǎn)品。其中,有一款護肝片,說(shuō)明是肝臟解毒藥,其實(shí),主要的成分就是朝鮮薊奶、薊草和姜黃,從這些成分來(lái)看,跟國內的保肝藥沒(méi)有多大的區別,實(shí)在不值得花大價(jià)錢(qián)從國外購買(mǎi)。
肝病藥物使用建議
1.對于符合抗病毒治療指征的乙肝和丙肝患者,抗病毒治療才是根本。而抗病毒藥物在國內都可以購買(mǎi),沒(méi)有必要購買(mǎi)國外的。當然,經(jīng)濟條件許可,也可以購買(mǎi)原研究藥物。
2.對于肝功能有異常的其他肝病患者,要針對病因進(jìn)行治療。比如酒精引起的酒精性肝病需要戒戒酒;肥胖引起的非酒精性脂肪肝,需要控制飲食和加強運動(dòng)。
3.一些自身免疫性肝病,需要使用熊去氧膽酸,這個(gè)藥物倒是可以從國外直接購買(mǎi)優(yōu)思弗品牌,效果是比較好的。
4.澳洲某品牌的護肝片,并沒(méi)有宣傳的那么神奇,而且可能還有很多假貨。
5.一些肝炎病毒的攜帶者,肝功能如果是正常的,是沒(méi)有必要吃保肝藥的。過(guò)多的藥物或者保健品,不但可能起不到作用,反而能帶來(lái)潛在的肝腎損害
6.一些具有保肝作用的藥物,最明顯的效果是降低轉氨酶,而肝功能正常的人,轉氨酶本身就是正常的,降酶是多此一舉,完全沒(méi)有必要。
7.肝病最重要的治療,是休息,這是國外的理念,所以國外沒(méi)有中國常見(jiàn)的那些保肝藥物。
總之,肝病的防治并不是要想盡辦法吃各種各樣的的藥。在吃必要的藥物的情況下,健康的生活方式、良好的心態(tài)、合理的飲食,才是最重要的。
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